ДЕПРЕССИЯ
Депрессия – это психическое расстройство, которое характеризуется стойким снижением настроения, утратой способности испытывать удовольствие, изменениями мышления (негативная оценка действительности, пессимистичность взгляда на происходящее и будущее). Депрессия может сопровождаться нарушениями сна и аппетита, разнообразными неприятными ощущениями в теле. Именно поэтому люди в депрессии часто обращаются за помощью к врачу общей практики. Частыми “спутниками” депрессии являются повышенная тревожность и страхи. В некоторых случаях, человек, страдающий депрессией, может злоупотреблять алкоголем или другими психотропными веществами, которые на непродолжительное время могут поднимать настроение.
ПРИЧИНЫ ДЕПРЕСИИ
Депрессия может быть следствием травматических событий и проблемных ситуаций, например, при потере близкого, работы, здоровья или социального статуса. Такая депрессия называется реактивной. Она развивается как реакция на внешнее психотравмирующее событие. Согласно некоторым теориям, депрессия может развиваться после чрезмерной нагрузки в результате стресса
В ситуации, когда внешние причины депрессии не выявляются или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть имеющей внутренние физиологические причины. Около одной трети всех случаев депрессии возникают без каких-либо внешних причин. Наиболее популярна в настоящее время моноаминовая теория, которая связывает депрессию с недостатком определенных веществ в головном мозге, биогенных аминов (серотонина, норадреналина и дофамина). Установлено, что обмен этих веществ зависит от света, который получает организм. Депрессию, которая проявляется в зависимости от уровня солнечной освещенности в разные сезоны года, называют сезонной депрессией – она чаще всего развивается осенью и зимой.
Депрессия может развиваться вследствие употребления некоторых веществ и лекарств (например, кортикостероидов, транквилизаторов), а также при некоторых общих заболеваниях (болезни Альцгеймера, атеросклероза сосудов мозга, черепно-мозговой травмы и др.)
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
В соответствии с американскими диагностическими критериями психических расстройств (DSM-IV), депрессия считается психическим расстройством, если человек испытывает подавленное настроение и / или утрату интереса к жизни, не может радоваться вещам и ситуациям, как раньше. Диагноз клинической депрессии можно поставить, если это состояние продолжается не менее двух недель, большую часть дня, почти каждый день.
К дополнительным признакам депрессии можно отнести изменение аппетита и массы тела (снижение или повышение), необъяснимые физическими заболеваниями неприятные ощущения в теле, нарушения сна (бессонница или сонливость), общее снижение жизненной активности и трудоспособности, снижение полового влечения, повышенное чувство вины и безвыходности, плохую концентрацию внимания и мысли о смерти или даже о том, чтобы самостоятельно уйти из жизни.
ВИДЫ ДЕПРЕССИИ
В психиатрии выделяются униполярные депрессии, при которых настроение меняется только в сторону понижения, и биполярные депрессии, которые входят в структуру биполярного аффективного расстройства (смены периодов чрезмерно повышенного и пониженного настроения).
Формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):
- Большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия
- Малая депрессия, которая отвечает все критериям настоящей клинической депрессии, но были зарегистрированы, по крайней мере, два основных диагностических симптома, присутствующие в течение не менее 14 дней.
- Атипичная депрессия — форма расстройства настроения при которой типичные симптомы сочетается не с совсем характерными признаками ( повышенный аппетит, увеличение веса и др.)
- Послеродовая депрессия — форма депрессивного расстройства, которое развивается у женщины непосредственно после родов.
- Сезонная депрессия, которая развивается в периоды низкой солнечной освещенности
- Дистимия — хроническое расстройство настроения, когда человек предъявляет жалобы на плохое настроение почти ежедневно, в течение не менее двух лет. При этом симптомы не так выражены, как при клинической депрессии. Люди, страдающие дистимией, часто подвержены периодам настоящей клинической депрессии.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕСИИ
Существует множество различных методов психотерапии, которые применяют при лечении депрессии. Научно доказано, что наиболее эффективным подходом при лечении депрессии является когнитивно-поведенческая психотерапия, основу которой составляет постулат, что эмоции и поведение человека определяются тем, как человек воспринимает себя и окружающий мир. При депрессии “образ мира” искажается, действительность оценивается негативно, неудачи и недостатки переоцениваются, а достоинства преуменьшаются. В процессе этой психотерапии человек с помощью психотерапевта меняет негативное мировосприятие, начинает оценивать реальность более объективно, учится управлять эмоциями и поведением. Существуют другие психотерапевтические подходы при лечении депрессии – психоанализ, гештальт-терапия, арт-терапия и др. В некоторых случаях возможно консультирование психотерапевтом онлайн.
Научно доказано, что наиболее эффективное лечение депрессии – это правильная комбинация психотерапии, других нелекарственных методов и медикаментозного лечения.
Антидепрессанты – это особые лекарственные средства, которые нормализуют обмен определенных веществ в головном мозге, отвечающих за нормальный уровень настроения. Современные антидепрессанты, чаще всего, улучшают настроение при депрессии уже со второй недели приема. Они безопасны, имеют минимум противопоказаний и побочных действий. Для достижения стойкого антидепрессивного эффекта лечение может продолжаться до 6 месяцев.
В последнее время исследовалось антидепрессивное действие следующих лекарственных средств – агомелатин, омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, кетамин, витамин B и витамин D.
Лечение депрессии без лекарств
Существует множество немедикаментозных методов лечения депрессии:
— фитотерапия при депрессии – научно доказано, что препараты зверобоя можно использовать при легкой и умеренной депрессии или тогда, когда прием антидепрессантов осложнен. Седативные травы – экстракты валерианы, пустырника, пиона, ландыша, мелиссы, мяты перечной, хмеля, ромашки, боярышника, бузины – можно применять для лечения повышенной тревожности при депрессии.
— особая роль в лечении депрессии отводится образу жизни и питанию.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Депрессия – неприятное, но излечимое заболевание. Современная наука располагает богатыми знаниями в этой области. Человеку, который предполагает, что у него депрессия, важно не бояться посещения специалиста, правильно его выбрать, и не попасться на удочку мошенникам и шарлатанам.
Родственникам человека, страдающего от депрессии, необходимо запастись терпением и следовать простым правилам общения с ним.
